تأکید مدیرکل بیمه سلامت گیلان:
به گزارش پایگاه اطلاع رسانی پویشگران گیل:
مدیرکل بیمه سلامت استان گیلان ضمن تشریح آمار پوشش بیمه‌ای در این استان، بر اهمیت رعایت نظام ارجاع برای بهره‌مندی بیمه‌شدگان صندوق روستایی از خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی تأکید کرد.
محمود عاطف‌راد با اشاره به جمعیت حدود ۲ میلیون و ۵۲۰ هزار نفری استان، اظهار داشت: در حال حاضر بیش از یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفر در گیلان تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد، بیش از ۸۲۰ هزار نفر در صندوق بیمه روستایی قرار داشته و در مناطق روستایی و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر ساکن هستند.
وی با استناد به بند «ج» ماده ۷۰ قانون برنامه هفتم توسعه کشور، تصریح کرد: بیمه‌شدگان صندوق بیمه روستایی برای برخورداری کامل از مزایای بیمه‌ای و کاهش هزینه‌های درمانی در سطوح تخصصی و فوق‌تخصصی، ملزم به رعایت مسیر تعیین‌شده در نظام ارجاع هستند.
وی در خصوص فرآیند صحیح مراجعه به مراکز درمانی افزود: نخستین محل مراجعه بیمه‌شدگان روستایی، پزشک خانواده در مراکز خدمات جامع سلامت یا مراکز تعیین‌شده در سطح اول خدمات است. در صورتی که پزشک خانواده ضرورت ارجاع بیمار به متخصص یا فوق‌تخصص را تشخیص دهد، برگه یا ارجاع الکترونیک صادر شده و بیمار می‌تواند با استفاده از آن به سطوح بالاتر درمانی مراجعه کند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به مزایای این نظام، خاطرنشان کرد: رعایت نظام ارجاع علاوه بر ساماندهی خدمات درمانی و ارتقای کیفیت ارائه خدمات، از مراجعات غیرضروری و اتلاف وقت بیماران جلوگیری کرده و به بیمه سلامت این امکان را می‌دهد تا سهم بیشتری از هزینه‌های درمانی را تقبل کند.
وی در پایان هشدار داد: در صورتی که بیمه‌شدگان روستایی بدون طی کردن مراحل نظام ارجاع و دریافت برگه ارجاع، به‌صورت مستقیم به پزشک متخصص یا فوق‌تخصص مراجعه کنند، هزینه‌های ویزیت، خدمات پاراکلینیکی، آزمایش‌ها و سایر اقدامات درمانی، طبق ضوابط به‌صورت «آزاد» محاسبه شده و بیمه سلامت تعهدی در قبال پرداخت این هزینه‌ها نخواهد داشت.
عاطف‌راد از تمامی بیمه‌شدگان روستایی خواست جهت بهره‌مندی از حمایت‌های کامل بیمه‌ای، پیش از هرگونه مراجعه به پزشکان متخصص، از طریق پزشک خانواده و فرآیند نظام ارجاع اقدام کنند.
منبع:شبکه تلویزیون استانی باران
ذخیره نام، ایمیل و وبسایت من در مرورگر برای زمانی که دوباره دیدگاهی مینویسم.
